化解醫(yī)療設(shè)備采購風險的幾點思考

【來自實踐】

化解醫(yī)療設(shè)備采購風險的幾點思考

■ 李光磊

近年來，在醫(yī)療設(shè)備采購實踐中存在一些突出問題。如采購文件設(shè)定歧視性參數(shù)，部分醫(yī)院通過設(shè)置特定品牌的技術(shù)參數(shù)排斥潛在供應(yīng)商；投標方通過設(shè)立關(guān)聯(lián)企業(yè)圍串標，破壞公平競爭市場秩序；評審專家違規(guī)控標，部分偏遠地區(qū)專家相對集中，專家?guī)烊藬?shù)規(guī)模受限且專業(yè)水平有限，易引發(fā)利益勾連，導致評審結(jié)果失真。為解決上述問題，筆者有以下幾點思考。

——規(guī)范需求制定，消除歧視性參數(shù)。筆者認為，可以由相關(guān)部門牽頭，聯(lián)合有關(guān)行業(yè)協(xié)會及專業(yè)委員會（以下簡稱專委會），按醫(yī)療設(shè)備專業(yè)分類制定政府采購醫(yī)療設(shè)備招標采購相關(guān)專業(yè)指南（以下簡稱指南）。在內(nèi)容框架上，由各專委會通過提取多品牌同類設(shè)備符合臨床基本需求的通用功能，設(shè)置基礎(chǔ)參數(shù)，設(shè)為實質(zhì)性條款。高于基本需求的差異化功能設(shè)為可調(diào)整的重要條款（增減分項），由醫(yī)院根據(jù)實際需求靈活選擇。

在實施機制上，可以設(shè)置三級審核制。如由地方醫(yī)院科室申報需求，省級專委會初篩指南條款，國家級專委會終審定稿。具體來講，在啟動模式上，以地方有代表性醫(yī)院當年或前一年醫(yī)院需求為基礎(chǔ)，地方主管部門分類提取同類設(shè)備的基礎(chǔ)參數(shù)和附加參數(shù)，并向有代表性的醫(yī)院發(fā)文征集補充或修改意見，由省級各專委會認領(lǐng)本專業(yè)醫(yī)療設(shè)備參數(shù)，討論初篩指南條款（考慮二三級醫(yī)院需求差別），再由國家級專委會討論、修改、評選、終審。指南可以動態(tài)更新，結(jié)合年度行業(yè)技術(shù)發(fā)展，通過專委會修訂指南，確保參數(shù)設(shè)置的科學性和時效性。

另外，強化參數(shù)合規(guī)審查。主管部門應(yīng)要求各級醫(yī)院建立內(nèi)部參數(shù)審核制度，重點審查本院實際采購的參數(shù)是否嚴格按指南實施，此項工作可以納入醫(yī)院績效考核。對違規(guī)設(shè)定歧視性參數(shù)的醫(yī)院，由上級主管部門納入年度考核負面清單。

——構(gòu)建大數(shù)據(jù)資格審查篩查系統(tǒng)，打擊圍串標行為。筆者認為，可以開發(fā)資格審查大數(shù)據(jù)平臺，并確保系統(tǒng)與各省政府采購網(wǎng)數(shù)據(jù)互通。在功能設(shè)計上，整合工商注冊信息（法人、實控人、股權(quán)關(guān)系）、財務(wù)數(shù)據(jù)、信用記錄等。通過AI算法識別關(guān)聯(lián)企業(yè)（如地址重合度，注冊電話、郵箱相同等）。同時，完善資格審查流程。在資格預(yù)審階段，代理機構(gòu)通過平臺篩查投標方關(guān)聯(lián)關(guān)系，生成風險預(yù)警報告。在開標后，增加對高風險投標方追溯實際控制人、資金鏈路等審查，發(fā)現(xiàn)圍串標行為即取消資格并納入黑名單，列入中國信用網(wǎng)站公示。

——推行“異地專家+獨立評審”模式，防范評標專家控標風險。一是擴容專家?guī)?。由相關(guān)部門牽頭，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備評標專家?guī)?，按專業(yè)領(lǐng)域劃分，吸納發(fā)達地區(qū)專家資源。以強省帶弱省的原則，由地域相鄰或經(jīng)濟發(fā)達的大省結(jié)盟幫扶小省，多省間互通評標專家?guī)?，實施異地同時評標，避免省內(nèi)專家少、評審總是在少數(shù)專家中選取的風險，平衡專家資源，提升評審質(zhì)效。二是獨立評審，專家通過加密電子系統(tǒng)單獨評標，禁止評標期間交流。各位評標專家評審統(tǒng)分結(jié)束后，有明顯分歧的，可在討論區(qū)及線上線下同步總結(jié)討論，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。三是建立評標責任追溯機制。項目中標公告發(fā)出后，發(fā)現(xiàn)評分異常偏離平均值的專家（如偏差率≥30%），由監(jiān)管部門啟動專項調(diào)查。查實違規(guī)的專家，終身禁止其參與評標并追究法律責任。

筆者認為，通過制度細化、技術(shù)賦能、流程優(yōu)化三方面發(fā)力，旨在構(gòu)建政府采購醫(yī)療設(shè)備招投標全鏈條風險防控體系，推動地方醫(yī)療領(lǐng)域政府采購合法合規(guī)開展。

（作者單位：海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院采購中心）

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